Новое руководство по лечению сахарного диабета: LADA находится в центре повышенного внимания

Российское эндокринологическое сообщество публикует обновленные клинические рекомендации "Сахарный диабет LADA: диагностика, классификация и терапия", которые направлены на совершенствование подхода к лечению латентного аутоиммунного сахарного диабета 1 типа (LADA). Рекомендации, разработанные на основе новейших научных исследований и клинического опыта ведущих российских специалистов, представляют собой всеобъемлющий инструмент для практикующих врачей и обобщают современный уровень понимания и ведения пациентов с LADA.

LADA, который является подтипом сахарного диабета 1 типа, характеризуется медленным прогрессированием, аналогично сахарному диабету 2 типа, и поздним выявлением аутоиммунного механизма. Отличительной особенностью LADA является позднее развитие признаков сахарного диабета, как правило, у пациентов старше 35 лет, в то время как традиционный сахарный диабет 1 типа обычно диагностируется в детском или подростковом возрасте. В новой документации подчеркивается важность дифференциальной диагностики LADA при сахарном диабете 2 типа, которая может быть затруднена на начальных стадиях.

Рекомендации сосредоточены на трех ключевых аспектах: диагностике, классификации и терапии LADA. Комплексный подход играет ключевую роль в диагностике, включая:

• Гликемический контроль: Оценка уровня глюкозы в крови (HbA1c) с использованием международных стандартов и алгоритмов.
• Исследование на аутоантитела: Уточнение диагноза путем скрининга на специфические аутоантитела к бета-клеткам островков Лангерганса (GAD65, IA-2A, IAA) для подтверждения аутоиммунной природы LADA.
• Оценка функциональной способности островков: Включение исследований секреции инсулина в пероральный глюкозный тест для оценки остаточной выработки инсулина и определения степени повреждения островковых клеток.

Классификация LADA в рекомендациях представлена более подробно, чем в предыдущих версиях, с учетом различной степени тяжести патологического процесса. Это позволяет индивидуализировать терапию и прогнозировать возможные осложнения.

Терапевтическая стратегия LADA, по мнению экспертов, должна быть направлена на:

• Контроль гипергликемии: Ранняя и тщательная коррекция уровня глюкозы в крови является первоочередной задачей. Рекомендации подробно описывают применение как инсулинотерапии, так и пероральных сахароснижающих препаратов с учетом степени инсулиновой зависимости пациента.
• Профилактика и лечение осложнений: Особое внимание уделяется мониторингу и профилактике сосудистых, неврологических и глазных осложнений, характерных для сахарного диабета.
• Личностно-ориентированный подход: В рекомендациях подчеркивается важность индивидуальных консультаций, обучения пациента, мотивации к самоконтролю и ведению здорового образа жизни с целью оптимизации долгосрочного прогноза.

Включение новейших научных данных о роли генетической предрасположенности, взаимодействии иммунного ответа и факторов окружающей среды в развитии ЛАДА делает обновленные рекомендации актуальными и практическим руководством для врачей эндокринологической службы. Они способствуют более точной диагностике, раннему и эффективному лечению ЛАДЫ, а также улучшению качества жизни пациентов с этим заболеванием.