Резкое изменение поведения человека не всегда означает, что ему необходима экстренная госпитализация. Тревога, подавленность, бессонница или необычные высказывания могут требовать консультации психиатра, но не во всех случаях представляют непосредственную угрозу. Скорую помощь вызывают прежде всего тогда, когда состояние быстро ухудшается, человек утрачивает контроль над действиями либо возникает опасность для него самого или окружающих. В такой ситуации пытаться самостоятельно поставить диагноз и ждать, что кризис пройдёт без вмешательства, рискованно.
Уточнить порядок обращения и узнать, как работает государственная скорая психиатрическая помощь, желательно заранее, особенно если у близкого уже были острые состояния. При непосредственной угрозе в России следует звонить по номеру 112 или 103 и подробно описывать происходящее. Диспетчеру важно сообщить не предполагаемый диагноз, а конкретные факты: что человек говорит, какие действия совершает, есть ли у него оружие, лекарства, алкоголь или другие опасные предметы. На основании этих сведений специалисты определят необходимый формат реагирования.
Состояния, при которых нельзя откладывать вызов
Одно из наиболее серьёзных оснований для вызова — суицидальная угроза. Помощь требуется, если человек говорит о намерении умереть, описывает конкретный способ, ищет средства для совершения попытки, раздаёт личные вещи или неожиданно прощается с близкими. Особенно опасны ситуации, когда попытка уже совершена либо рядом обнаружены таблетки, оружие, верёвки и другие потенциально опасные предметы. Даже если после разговора человек утверждает, что передумал, оценить степень риска должен специалист.
Экстренное вмешательство необходимо и при выраженной агрессии, которую невозможно безопасно контролировать. Человек может угрожать родственникам, нападать на окружающих, разрушать предметы, пытаться выбежать на дорогу или совершать другие опасные действия. Причиной такого поведения иногда становится острое психическое расстройство, употребление психоактивных веществ, интоксикация или тяжёлое соматическое заболевание. Определить происхождение симптомов на месте может только медицинский работник.
Скорую психиатрическую помощь следует вызывать при следующих признаках:
- высказываниях о самоубийстве или совершённой суицидальной попытке;
- агрессии и реальной угрозе причинения вреда окружающим;
- галлюцинациях, из-за которых человек выполняет опасные действия;
- выраженном бреде, сопровождающемся страхом, преследованием или нападением;
- сильном возбуждении, хаотичном поведении и утрате самоконтроля;
- дезориентации, когда человек не понимает, где находится и что происходит;
- ступоре, длительной неподвижности и отсутствии реакции на обращение;
- резком ухудшении состояния после отмены препаратов, употребления алкоголя или других веществ.
При непосредственной опасности важнее обеспечить безопасность и вызвать специалистов, чем пытаться убедить человека в ошибочности его мыслей или самостоятельно прекратить острый приступ.
Как вести себя до приезда бригады
Разговаривать с человеком следует спокойно, короткими и понятными фразами. Не нужно спорить с бредовыми убеждениями, высмеивать страхи, повышать голос или требовать немедленно «взять себя в руки». Лучше признать, что человек сильно напуган или расстроен, и сообщить, что помощь уже вызвана. Если он не проявляет агрессии, желательно оставаться рядом и наблюдать за его состоянием до приезда специалистов.
При риске самоубийства человека нельзя оставлять одного. Если это можно сделать без угрозы для себя, следует убрать лекарства, оружие, острые предметы, автомобильные ключи и другие потенциально опасные вещи. При этом не стоит силой отбирать предмет у возбуждённого человека или пытаться самостоятельно его удерживать. Если поведение становится агрессивным, необходимо отойти на безопасное расстояние, вывести детей и других людей из помещения, оставить себе возможность покинуть его и повторно сообщить диспетчеру об изменении ситуации.
До приезда бригады полезно подготовить паспорт, сведения о принимаемых препаратах и имеющихся заболеваниях. Нужно вспомнить, когда появились необычные симптомы, были ли подобные эпизоды раньше, употреблял ли человек алкоголь или психоактивные вещества. Если он уже наблюдается у психиатра, следует найти выписки и назначения. Эта информация поможет специалистам быстрее оценить состояние и выбрать дальнейшую тактику.
Когда нужна плановая, а не экстренная помощь
Не каждое психическое неблагополучие требует вызова скорой. Продолжительная подавленность, тревожность, нарушения сна, апатия, перепады настроения или постепенное снижение работоспособности обычно являются поводом для планового обращения к психиатру или психотерапевту. Однако при появлении суицидальных мыслей, агрессии, галлюцинаций, тяжёлой дезориентации либо стремительном ухудшении ждать назначенного приёма нельзя. Даже один явно опасный эпизод может быть достаточным основанием для экстренного вызова.
Решение о госпитализации принимают медицинские специалисты после оценки состояния. Сам факт вызова бригады не означает, что человека обязательно поместят в стационар. Вместе с тем российское законодательство допускает недобровольную госпитализацию при тяжёлом психическом расстройстве, если человек представляет непосредственную опасность для себя или окружающих, беспомощен либо без помощи его здоровью может быть причинён существенный вред. Родственникам не требуется самостоятельно доказывать диагноз: их задача — правдиво и подробно рассказать специалистам о наблюдаемых симптомах и опасных действиях.