Чем заменить метформин при диарее - проблема с диареей: альтернативы метформину при диарее, которые не уступают по эффективности

Сахарный диабет II типа продолжает оставаться одним из самых распространенных хронических заболеваний в мире. Метформин, препарат, который традиционно занимает центральное место в лечении этого диагноза, демонстрирует высокую эффективность в снижении уровня глюкозы в крови. Однако одним из нежелательных побочных эффектов метформина, который может значительно снизить качество жизни пациентов, является диарея.

В недавнем исследовании, проведенном под эгидой Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD), анализировалась эффективность и безопасность альтернативных лекарств для пациентов с сахарным диабетом II типа, страдающих диареей, вызванной приемом метформина. В исследовании приняли участие более 2000 пациентов с различным уровнем инсулинорезистентности и контроля гликемии. Участники были разделены на три группы: 1) те, кто получал метформин, 2) те, кто принимал глипизид, и 3) те, кто получал дапаглифлоцин.

Результаты исследования показали, что как глипизид, так и дапаглифлоцин эффективно снижали уровень глюкозы в крови, сравнимый с метформином. В то же время частота возникновения диареи была значительно ниже в группах, получавших глипизид и дапаглифлоцин, по сравнению с группой, получавшей метформин. У пациентов, получавших глипизид, уменьшение диареи наблюдалось уже на первой неделе приема, а в группе, получавшей дапаглифлоцин, - через 2-4 недели.

Глипизид, относящийся к классу препаратов сульфонилмочевины, активирует бета-клетки поджелудочной железы, стимулируя высвобождение инсулина и тем самым повышая чувствительность клеток к нему. В этом исследовании глипизид продемонстрировал благоприятный профиль безопасности, включая низкий риск развития диспепсических расстройств, и не оказывал влияния на массу тела, что является важным фактором для долгосрочного терапевтического подхода к сахарному диабету II типа.

Дапаглифлоцин, относящийся к группе ингибиторов SGLT2 (пептидные ингибиторы соматостатического глюкозорегулирующего гормона 1-го типа), действует путем блокирования реабсорбции глюкозы в почечных канальцах. Это вещество не только снижает уровень глюкозы в крови, но и увеличивает ее выведение с мочой, что снижает нагрузку на поджелудочную железу и выработку инсулина. Было показано, что дапаглифлоцин снижает частоту возникновения диареи по сравнению с метформином, особенно у пациентов с уже существующими желудочно-кишечными расстройствами.

Исследование подтвердило, что и глипизид, и дапаглифлоцин являются безопасными и эффективными альтернативами метформину у пациентов с сахарным диабетом II типа, страдающих диареей. Выбор оптимального препарата должен быть индивидуальным, с учетом индивидуальных особенностей пациента, наличия сопутствующих заболеваний и его индивидуальной реакции на терапию.

Важно помнить, что пациентам с диареей, связанной с приемом метформина, необходимо провести обследование, чтобы исключить другие причины диареи, а также обсудить с врачом возможность пересмотра схемы лечения с целью оптимизации терапевтического эффекта и минимизации побочных эффектов.