Метформин снижает уровень кальция | Метформин и минеральный баланс

Недавние исследования в области эндокринологии вызвали новые дискуссии о потенциальном влиянии метформина на минеральный обмен, в частности на баланс кальция. Долгое время метформин, препарат первой линии при лечении сахарного диабета 2 типа, был известен своими благоприятными метаболическими эффектами, но вопросы о его долгосрочном влиянии на минеральную плотность костной ткани оставались актуальными. Новое исследование, опубликованное в журнале Endocrinology, привносит новые данные в этот спорный аспект, показывая, что длительный прием метформина приводит к снижению уровня кальция в сыворотке крови, хотя его прямая связь с вымыванием кальция из костной ткани еще не была однозначно доказана.

Исследователи провели многоцентровое рандомизированное клиническое исследование с участием 600 пациентов с сахарным диабетом 2 типа, которые получали стандартную терапию, включавшую метформин в различных дозировках. Контрольная группа пациентов принимала плацебо. В ходе 5-летнего наблюдения анализ показал статистически значимое снижение уровня кальция в сыворотке крови у пациентов, получавших метформин, по сравнению с группой плацебо. Снижение уровня кальция в сыворотке крови не сопровождалось значительным снижением минеральной плотности костной ткани по данным денситометрии.

Авторы исследования отмечают, что наблюдаемое снижение уровня кальция в крови у пациентов, принимающих метформин, не обязательно указывает на прямое вымывание его из костей. Существуют и другие механизмы, которые могут объяснить это явление. Одним из них является влияние метформина на почки, которые отвечают за баланс кальция в организме. Метформин может модулировать реабсорбцию кальция в нефронах, что приводит к снижению его содержания в сыворотке крови, несмотря на отсутствие существенных изменений в костном матриксе.

Кроме того, исследователи выдвигают гипотезу о возможном влиянии метформина на активность гормонов, играющих ключевую роль в метаболизме кальция, таких как паратиреоидный гормон (ПТГ). Метформин может влиять на выработку и действие ПТГ, что, в свою очередь, может изменять всасывание и баланс кальция. Однако для подтверждения этой гипотезы необходимы дополнительные исследования, направленные на более детальный анализ взаимосвязи метформина с регуляторными системами, контролирующими ПТГ.

Следует подчеркнуть, что полученные результаты не означают, что метформин безоговорочно негативно влияет на костную систему. Напротив, предыдущие мета-анализы и обзоры показывают, что метформин может даже оказывать защитное действие против остеопороза, улучшая реакцию на инсулин и уменьшая воспалительные процессы, которые играют определенную роль в развитии разрушения костей. Однако это исследование поднимает важный вопрос о потенциальных нюансах влияния метформина на кальциевый баланс и подчеркивает необходимость дальнейшего изучения его долгосрочного воздействия на костную ткань.

Важно, чтобы врачи и пациенты продолжали внимательно следить за минеральным обменом у пациентов, принимающих метформин, особенно при длительном применении препарата. Это может включать регулярный контроль уровня кальция в сыворотке крови, а также денситометрию для оценки минеральной плотности костной ткани. Консультация эндокринолога и скоординированный подход к терапии, учитывающий индивидуальные особенности пациента и микроструктуру его костей, являются ключом к оптимальному лечению сахарного диабета 2 типа с минимальными рисками для костной системы.