Есть ли инвалидность при сахарном диабете

В исследовании, опубликованном в журнале Diabetologia в 2023 году, была проанализирована динамика инвалидизации пациентов с сахарным диабетом (СД) и выяснены факторы, определяющие этот процесс. Авторы подчеркивают, что присвоение инвалидности при СД не является автоматическим процессом и основано на комплексной оценке состояния здоровья пациента, а не только на постановке диагноза.

Это исследование, в котором за 10-летний период приняли участие более 5000 пациентов с сахарным диабетом различной этиологии (1-го и 2-го типов), показало, что инвалидность наблюдалась у 15% участников. Важно отметить, что процент пациентов с СД, признанных инвалидами, значительно варьируется в зависимости от характера заболевания и сопутствующих заболеваний. У пациентов с сахарным диабетом 1 типа, страдающих такими осложнениями, как нефропатия, невропатия и ангиопатия, риск инвалидизации в 3,5 раза выше, чем у тех, у кого сохранилась компенсация диабета.

При сахарном диабете 2 типа инвалидность чаще диагностировалась у пациентов с длительным анамнезом (более 10 лет), резистентностью к терапии и тяжелыми микро- и макроангиопатиями. Ключевым фактором, который оказал наибольшее влияние на установление инвалидности при обоих типах сахарного диабета, была степень контроля гликемии. Пациенты с плохим уровнем глюкозы в крови (HbA1c >7%) имели значительно повышенный риск инвалидизации.

Авторы подчеркивают, что инвалидность назначается не только в связи с диагнозом сахарного диабета. Медицинская комиссия рассматривает ряд клинических данных, в том числе:

1. Степень контроля гликемии и продолжительность заболевания: Длительный сахарный диабет с нестабильным уровнем глюкозы и частыми эпизодами гипергликемии напрямую связан с развитием осложнений, которые оцениваются при принятии решения об инвалидизации.
2. Наличие осложнений: Нефропатия (поражение почек), нейропатия (нервной системы), ретинопатия (поражение глаз), ангиопатия (повреждение сосудов) являются ключевыми осложнениями сахарного диабета, которые приводят к инвалидности и учитываются при определении статуса инвалида.
3. Состояние соматических заболеваний: Сахарный диабет часто сопровождает другие хронические заболевания (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, ожирение), которые могут ухудшить общее состояние и повлиять на решение о признании инвалидности.
4. Уровень инвалидности: Оценивается степень ограничений в выполнении повседневной деятельности (самообслуживании, передвижении, трудовой деятельности) из-за диабета и сопутствующих патологий.
5. Психосоциальный статус: Депрессия, тревожность и снижение качества жизни, вызванные диабетом, также могут быть факторами, влияющими на решение комиссии о предоставлении инвалидности.

Исследование Diabetologia подчеркивает необходимость комплексного подхода к оценке состояния пациентов с сахарным диабетом при определении инвалидности. Главным фактором остается не сам диагноз, а тяжесть осложнений, контроль гликемии и общая нетрудоспособность из-за диабета и сопутствующих заболеваний. Постоянное наблюдение, своевременная коррекция терапии и активное участие пациента в программе профилактики осложнений сахарного диабета являются ключевыми факторами, способствующими сохранению здоровья и трудоспособности, минимизации вероятности инвалидизации.