Клинические рекомендации по лечению сахарного диабета | Новые клинические рекомендации по лечению сахарного диабета

Международная диабетическая организация (IDF) и Американская диабетическая ассоциация (ADA) в сотрудничестве с ведущими научными кругами представили обновленные клинические рекомендации по лечению сахарного диабета. Эти рекомендации, основанные на обширных клинических исследованиях последних лет, направлены на индивидуальный подход к лечению и усиление профилактических мер.

Ключевым моментом новых протоколов является акцент на раннем выявлении и профилактической терапии, особенно при преддиабете, когда резистентность к инсулину и повышенный уровень глюкозы еще не достигли диагностических критериев. В рекомендациях подчеркивается важность коррекции образа жизни, которая включает в себя коррекцию рациона питания с акцентом на снижение гликемического индекса, регулярную физическую активность (не менее 150 минут умеренной или 75 минут интенсивной активности в неделю), а также контроль веса. В случае преддиабета снижение веса даже на 5-7%, как было показано, является эффективным методом предотвращения прогрессирования сахарного диабета 2 типа.

Новизна подхода заключается в более детальной дифференцированной терапии в зависимости от типа диабета и индивидуальных особенностей пациента.

При сахарном диабете 1 типарекомендации направлены на:

• Интенсивный гликемический контроль: Цель состоит в том, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови как можно более близким к норме, используя современные схемы введения инсулина (базовый и кратковременный инсулин, помпы) и постоянный мониторинг уровня глюкозы с помощью глюкометров непрерывного действия.
• Лечение гипогликемии: Разработаны стратегии профилактики и лечения эпизодов низкого уровня глюкозы с акцентом на индивидуальные программы питания и коррекцию дозы инсулина.
• Профилактика отдаленных осложнений: Активная работа с кардиометаболическими факторами риска (артериальное давление, липидный профиль) и раннее выявление и лечение нервных, глазных и почечных осложнений.

При сахарном диабете 2 типарекомендации предусматривают комплексный подход, включающий:

• Прежде всего, терапия образа жизни: На первом этапе основное внимание уделяется изменению образа жизни (диета, физическая активность, контроль массы тела) с постепенным введением фармакологического лечения.
• Разнообразие медикаментозной терапии: Широкий ассортимент таблетированных препаратов, включая метформин (основной препарат выбора), ингибиторы SGLT2, ингибиторы DPP-4, агонисты рецепторов GLP-1 и другие, подобранные с учетом индивидуальных клинических особенностей.
• Инсулинотерапия по показаниям: Введение инсулина рекомендуется в случае недостаточности других терапевтических методов и/или при наличии сопутствующих осложнений.

Важно подчеркнуть, что новые рекомендации активно продвигают персонализированный подход. Решения по лечению основаны на индивидуальном анализе генетических факторов риска, образа жизни, сопутствующих заболеваний, а также относительно низких значений HbA1c для долгосрочной стабилизации гликемии, что достигается с помощью современных технологий мониторинга и индивидуальных подходов к терапии.

Кроме того, особое внимание уделяется повышению грамотности пациентов, обучению их самоконтролю и активному участию в процессе лечения. Информационную поддержку пациентам должны оказывать врачи, медсестры и квалифицированные диабетологи. В рекомендациях также подчеркивается необходимость регулярных обследований для раннего выявления осложнений и постоянного мониторинга качества жизни пациентов.