Усталость и диабет: научная основа возникновения сонливости у пациентов

Исследование, проведенное группой ученых из Йельского медицинского университета, проливает свет на связь между диабетом и повышенной сонливостью, которую часто отмечают пациенты. В статье, опубликованной в престижном журнале Endocrine Society, исследователи связывают этот симптом с гормональными изменениями и нарушениями обмена веществ, присущими диабету.

Ключевым выводом работы является то, что колебания уровня глюкозы в крови, характерные как для диабета 1, так и для диабета 2 типа, оказывают значительное влияние на выработку и действие ключевых гормонов сна – мелатонина и кортизола. Мелатонин, вырабатываемый шишковидной железой, регулирует циркадный ритм, контролируя фазы бодрствования и сна. Исследователи обнаружили, что эпизоды гипогликемии (резкое снижение уровня сахара в крови) у больных сахарным диабетом провоцируют временное угнетение синтеза мелатонина, нарушая естественный процесс засыпания и не давая пациенту уснуть.

Противоположным эффектом может быть повышение уровня кортизола, гормона стресса. Хотя это обычно связано с бодрствованием, длительное повышение уровня кортизола, часто наблюдаемое у пациентов с некомпенсированным сахарным диабетом, может привести к хронической усталости и ухудшению качества сна.

Ученые проследили влияние инсулинорезистентности, характерной для диабета 2 типа, на эти гормональные изменения. Инсулинорезистентность приводит к нарушению эффективной регуляции уровня глюкозы, что, в свою очередь, повышает уровень свободных жирных кислот в крови. Повышенная концентрация этих кислот активирует сигнальные пути, которые приводят к гормональному дисбалансу, подавлению выработки мелатонина и стимуляции выработки кортизола, тем самым способствуя постоянному ощущению усталости.

Кроме того, исследование подчеркивает влияние диабета на сон через нейронные механизмы. Повышенный уровень глюкозы в крови провоцирует нейровоспаление – воспалительные процессы в центральной нервной системе, в частности в гипоталамусе, отвечающем за регуляцию сна. Нейровоспаление, по мнению ученых, нарушает нормальную нейрохимическую передачу, связанную с циклом сон-бодрствование, что приводит к бессоннице и повышенной дневной сонливости.

В исследовании подчеркивается важность комплексного подхода к лечению сахарного диабета, который учитывает не только контроль уровня глюкозы, но и коррекцию гормонального баланса, снижение уровня свободных жирных кислот и борьбу с нейровоспалением для улучшения качества сна пациентов. По мнению авторов, это открывает новые возможности для разработки тактики, направленной на борьбу с переутомлением у диабетиков и, как следствие, на улучшение их общего самочувствия и качества жизни.