Почему при сахарном диабете снижается вес?
Потеря веса является одним из наиболее характерных клинических проявлений сахарного диабета 1 типа, а также общей тенденцией у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, особенно на начальных стадиях. Хотя традиционно считалось, что это результат повышенного метаболизма, вызванного дефицитом инсулина, новое исследование, опубликованное в журнале клинической эндокринологии и метаболизма (Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism), вносит коррективы в понимание этого явления.
В исследовании, проведенном международной группой ученых из Гарвардской медицинской школы, Цюрихского университета и клиники Майо, анализировались гормональные, метаболические и иммунные факторы у пациентов с сахарным диабетом 1 типа и здоровых добровольцев.
Ключевым открытием стало выявление существенной роли гормона грелина, известного как "гормон голода", в снижении веса при сахарном диабете. Грелин вырабатывается в желудке и стимулирует аппетит. Было обнаружено, что у пациентов с сахарным диабетом 1 типа повышен уровень грелина в крови, несмотря на то, что их аппетит часто не отличается от аппетита здоровых людей. Исследователи полагают, что это связано с нарушением работы инсулина в гипоталамусе, области мозга, отвечающей за регулирование чувства голода и насыщения. Потеря чувствительности гипоталамуса к инсулину приводит к дисбалансу гормональной системы, что стимулирует повышенную секрецию грелина.
Параллельно с этим открытием авторы исследования выявили снижение активности GLP-1, еще одного важного гормона, ответственного за регулирование аппетита и оповещение мозга о сытости. GLP-1 обычно вырабатывается в тонком кишечнике после еды и подавляет аппетит, замедляя опорожнение желудка и усиливая чувство сытости. Снижение его активности при сахарном диабете, согласно исследованию, может быть связано с повреждением островковых клеток поджелудочной железы, ответственных за выработку GLP-1. В результате снижается подавление аппетита, вызванное GLP-1, что дополнительно способствует увеличению выработки грелина.
Сочетание повышенного уровня грелина и пониженного уровня GLP-1 создает отрицательный баланс гормонов, что, в свою очередь, способствует снижению веса. Несмотря на нормальный аппетит или даже его повышение, организм недостаточно эффективно усваивает питательные вещества. Глюкоза не поступает в клетки, так как инсулина недостаточно, чтобы открыть клеточные "двери", и организм, воспринимая это как дефицит энергии, начинает сжигать жировую ткань в качестве топлива, что приводит к потере веса.
Это исследование показывает, что потеря веса при сахарном диабете 1 типа является не просто следствием повышенного обмена веществ, а сложным процессом, вызванным гормональным дисбалансом. Понимание механизмов регуляции уровня грелина и GLP-1 в контексте диабета может открыть новые пути для разработки более эффективных стратегий лечения и поддержания здорового веса у пациентов с сахарным диабетом. Дальнейшие исследования направлены на изучение возможных терапевтических подходов, направленных на нормализацию функционирования этих гормонов, что может помочь улучшить качество жизни и снизить риск осложнений у пациентов с сахарным диабетом.