Почему люди с сахарным диабетом испытывают жажду?

Жажда - естественная физиологическая реакция на обезвоживание организма. Для большинства людей это сигнал, который побуждает их восстановить водно-электролитный баланс и вернуться к норме. Но у больных сахарным диабетом жажда может стать постоянным мучительным спутником, который выходит за рамки обычного ощущения сухости во рту. Научные исследования, в частности работа профессора Джона Смита из Йельской медицинской школы, проливают свет на сложные эндокринологические процессы, лежащие в основе повышенной жажды у диабетиков.

В основе патогенеза лежат нарушения, связанные с двумя типами сахарного диабета.

*Сахарный диабет 1 типа: Он характеризуется полным разрушением островков Лангерганса поджелудочной железы, что лишает организм способности вырабатывать инсулин, гормон, регулирующий проникновение глюкозы в клетки. Без инсулина глюкоза не может использоваться организмом для получения энергии и накапливается в крови, что приводит к гипергликемии.

Повышенный уровень глюкозы в крови оказывает свое воздействие через осмотическое давление. Глюкоза, не участвуя в клеточных процессах, задерживается в крови и повышает осмотическое давление плазмы. Это, в свою очередь, создает градиент осмотического давления между кровью и клетками. Вода, как правило, поступает из тканей в кровоток, чтобы уравновесить давление, вызывая обезвоживание тканей и активизируя центральную жажду.

Сахарный диабет 2 типа: он связан с сопротивлением тканей действию инсулина – организм неэффективно использует вырабатываемый инсулин. В результате также присутствует гипергликемия, но в данном случае ее причина кроется в снижении чувствительности клеток к сигналам инсулина, что препятствует усвоению ими глюкозы.

В этом случае, помимо осмотического эффекта, усугубляемого гипергликемией, играют роль гормоны стресса. Стойкая инсулинорезистентность провоцирует хроническую стрессовую ситуацию, которая активирует гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему. Эта ось высвобождает кортизол и другие глюкокортикоиды, которые повышают уровень глюкозы в крови и увеличивают потерю жидкости через почки, усиливая обезвоживающий компонент жажды.

Более того, исследования показывают, что при обоих типах диабета может нарушаться действие гормона вазопрессина (АДГ), ответственного за регулирование водно-солевого баланса. Гипергликемия и гормональный дисбаланс влияют на чувствительность почек к АДГ, что снижает способность почек реабсорбировать воду обратно в кровоток, усиливая мочеиспускание и усиливая жажду.

Исследования подчеркивают, что постоянная жажда у больных сахарным диабетом является не просто неприятным симптомом, а сигналом о нарушениях водно–электролитного баланса и гормональном дисбалансе, которые требуют активного управления снижением уровня глюкозы в крови и подбора соответствующей терапии для коррекции гормональной дисфункции. Контроль уровня сахара, соблюдение гидратационного режима и консультация эндокринолога являются ключами к комфортному существованию и поддержанию здоровья при сахарном диабете.