Почему чернеют ноги при сахарном диабете | Black Legs

Сахарный диабет - хроническое заболевание, характеризующееся нарушением метаболизма глюкозы, имеет множество осложнений, поражающих различные органы и системы. Среди них особое беспокойство вызывают дерматологические заболевания, проявляющиеся, в частности, в изменении цвета кожи на ногах. Последствиями сахарного диабета могут быть стойкие изменения пигментации, известные как "черные ноги", что является серьезным предупреждающим сигналом о развитии васкулопатии нижних конечностей.

**Механизм возникновения "черных ног" при сахарном диабете тесно связан с нарушением микроциркуляции и работы периферической нервной системы.**Высокие концентрации глюкозы в крови вызывают постоянную нагрузку на сосудистую стенку. Длительное воздействие гликированного белка и активных форм кислорода, которые возникают в условиях гипергликемии, приводит к дисфункции эндотелия, нарушению способности эндотелия, выстилающего стенки кровеносных сосудов, поддерживать нормальный кровоток и ремоделировать сосудистые стенки. В результате образуются атеросклеротические бляшки, мелкие сосуды ног, капилляры и артериолы сужаются и становятся уязвимыми для тромбоза.

*Нервная дистрофия, характерная для диабета, также играет ключевую роль. Повреждение периферических нервов, называемое диабетической невропатией, приводит к нарушению автономного контроля кровеносных сосудов. Нервные импульсы, ответственные за регулирование сосудистого тонуса и кровотока, теряют свою эффективность. Это еще больше усиливает нарушение микроциркуляции, что является предпосылкой для развития "черных ног".

**Снижается кровоснабжение тканей нижних конечностей, и ткани не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ.**Это приводит к снижению обменных процессов, накоплению токсинов и гибели клеток. Из-за нарушения доставки кислорода и выведения метаболитов возникает окислительный стресс, способствующий отложению пигмента меланина в тканях кожи ног. Именно этот процесс вызывает характерное черное окрашивание кожи.

Исследование, проведенное группой врачей из Медицинского университета Нью-Йорка (NYUMC) в 2023 году, продемонстрировало установленную взаимосвязь между уровнем гликированного гемоглобина (HbA1c), показателем длительной гипогликемии, и выраженностью пигментации кожи у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Авторы пришли к выводу, что более высокий уровень HbA1c сопровождается более выраженным потемнением кожи на ногах, что подчеркивает важность контроля гликемического профиля для предотвращения "черных ног".

Важно отметить, что "черные ноги" - это не просто косметический дефект. Они сигнализируют о серьезном состоянии - спазме периферических сосудов и острых и хронических некротических процессах, которые могут привести к ампутации конечностей. Ранняя диагностика, контроль уровня глюкозы в крови, регулярные обследования сосудов нижних конечностей и комплексная терапия, включающая коррекцию факторов риска (таких как гипертония, ожирение и курение), являются важнейшими шагами в профилактике и лечении этого осложнения сахарного диабета.