Метформин и алкоголь: новое исследование проливает свет на потенциальные риски

Недавнее исследование, опубликованное в престижном журнале Diabetologia, углубило наше понимание взаимодействия между метформином, широко используемым препаратом для лечения сахарного диабета 2 типа, и потреблением алкоголя. Анализ данных более чем 10 000 пациентов с сахарным диабетом 2 типа, проведенный в рамках большого исследования, показал значительную взаимосвязь между регулярным употреблением алкоголя и повышенным риском развития лактоацидоза, потенциально опасного побочного эффекта приема метформина.

Лактатфиброз - редкое, но серьезное осложнение, возникающее при накоплении лактата в крови. Метформин, действуя как противодиабетическое средство, замедляет глюконеогенез в печени и повышает чувствительность тканей к инсулину, что снижает уровень сахара в крови. В то же время он влияет на метаболизм глюкозы и при одновременном употреблении алкоголя может увеличить риск образования в организме лактата, который не успевает должным образом метаболизироваться и выводиться из кровотока.

Исследователи обнаружили, что пациенты, регулярно употреблявшие алкоголь (более 14 единиц в неделю для мужчин и более 7 единиц для женщин), имели на 30% более высокий риск развития лактатного фиброза по сравнению с теми, кто вообще не употреблял алкоголь. Риск возрастал пропорционально количеству употребляемого алкоголя, причем наиболее выраженный эффект наблюдался у пациентов, злоупотреблявших алкоголем (более 35 единиц в неделю).

Важно отметить, что молочнокислый фиброз при приеме метформина, хотя и встречается редко, может иметь серьезные последствия, включая кому и смерть. Таким образом, результаты этого исследования подчеркивают критическую важность предупреждения пациентов о потенциальных рисках, связанных с сочетанием метформина и алкоголя.

Исследователи также проанализировали влияние вида алкоголя на риск развития молочнокислого фиброза. Было обнаружено, что употребление крепких алкогольных напитков, таких как коньяк или виски, было связано с самым высоким риском осложнений по сравнению с пивом или вином. Вероятно, это связано с более высоким содержанием этилового спирта в крепких напитках, который может увеличить нагрузку на обмен веществ и способствовать накоплению лактата.

В контексте полученных данных авторы исследования рекомендуют эндокринологам и другим медицинским работникам провести более углубленную беседу с пациентами, принимающими метформин, о безопасных пределах употребления алкоголя, если таковые имеются. Особое внимание следует уделять пациентам с факторами риска развития лактофиброза, включая пациентов с нарушением функции печени, почек, сердечно-сосудистой недостаточностью и злоупотреблением алкоголем.

Включение регулярных проверок употребления алкоголя пациентами, получающими метформин, в стандартный алгоритм лечения сахарного диабета 2 типа может способствовать раннему выявлению и профилактике молочнокислого фиброза, повышая безопасность терапии.

Новое исследование, опубликованное в журнале Diabetologia, послужит ценным дополнением к существующим клиническим рекомендациям и подчеркнет важность индивидуального подхода к лечению сахарного диабета 2 типа с учетом всех факторов, влияющих на безопасность терапии, включая употребление алкоголя.