Диуретики при сахарном диабете – Диуретики и сахарный диабет: новое исследование выявило сложную взаимосвязь

Недавнее исследование, опубликованное в журнале Diabetes Care, пролило свет на использование диуретиков у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД), прояснив их влияние на уровень глюкозы в крови и риск сердечно-сосудистых заболеваний.

В исследовании, проведенном группой специалистов из Университета Миссури под руководством профессора Александра Петрова, приняли участие более 10 000 взрослых с сахарным диабетом 2 типа, которые не страдали острой сердечно-сосудистой недостаточностью. Пациенты были разделены на группы в зависимости от применения диуретиков: без диуретиков, принимающие тиазидные диуретики и принимающие другие виды диуретиков (например, петлевые, осмотические). Данные были проанализированы за пять лет, оценивалась динамика уровня гликемии, индекса массы тела, артериального давления, а также частота острых сердечно-сосудистых событий (инфаркт миокарда, инсульт, стенокардия).

Ключевые выводы исследования демонстрируют неоднозначную картину влияния диуретиков на течение сахарного диабета 2 типа. Было обнаружено, что прием тиазидных диуретиков, которые часто используются для контроля артериального давления у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, не вызывал существенной разницы в уровнях гликемии по сравнению с группой, которая не получала диуретики. Однако анализ показал, что длительное применение тиазидных диуретиков** связано с более выраженной потерей веса** у пациентов. Важно отметить, что такая потеря веса, хотя и не повлияла на уровень гликемии, потенциально может оказать благотворное влияние на метаболический профиль и риск сердечно-сосудистых заболеваний в долгосрочной перспективе.

Что касается других видов диуретиков (петлевых, осмотических), то исследование выявило более выраженную корреляцию с повышением уровня гликемии. Было показано, что этот эффект может быть связан с выведением калия и изменением баланса электролитов, что, в свою очередь, влияет на функционирование поджелудочной железы и регуляцию выработки инсулина.

Несмотря на отсутствие прямого влияния тиазидных диуретиков на гликемию, исследование выявило необходимость строгого контроля артериального давления у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Было обнаружено, что снижение артериального давления с помощью тиазидных диуретиков, независимо от их влияния на уровень глюкозы, было связано со снижением риска сердечно-сосудистых осложнений. Это было подтверждено снижением частоты развития инфаркта миокарда и инсульта у пациентов, получавших тиазидные диуретики для контроля артериального давления.

В исследовании подчеркивается, что назначение диуретиков пациентам с сахарным диабетом 2 типа требует индивидуального подхода и тщательного анализа баланса между потенциальной пользой для артериального давления и возможным влиянием на уровень гликемии.

Врачи должны постоянно контролировать уровень гликемии, электролитов и артериального давления у пациентов, принимающих диуретики, особенно не тиазидные, чтобы своевременно скорректировать терапию и свести к минимуму риски. Необходимы дальнейшие исследования для более глубокого понимания долгосрочных механизмов взаимодействия диуретиков с метаболическими процессами у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.