Обновленный "Код диабета" в МКБ-11: новые подходы к классификации и диагностике

С введением в 2018 году новой версии Международной классификации болезней (МКБ-11) эндокринологическая наука получила важные инструменты для более точной диагностики и ведения пациентов с сахарным диабетом (СД). Одним из ключевых нововведений МКБ-11 является обновленная классификация сахарного диабета, отражающая последние достижения в понимании патофизиологии и клинического течения заболевания.

従来の国際疾病分類 (МКБ) では、糖尿病は主に2型と1型に分類されていました。МКБ-11, опираясь на данные научных исследований последних десятилетий, предлагает более дифференцированной и точной классификации, с учетом различных этиологических факторов и клинических проявлений сахарного диабета.

**Е11: Диабет, связанный с нарушением секреции инсулина:**В эту категорию входят подтипы диабета, в основе которых лежит недостаточная выработка инсулина клетками поджелудочной железы.

• **E11.0:**сахарный диабет 1 типа, вызванный аутоиммунным разрушением бета-клеток, при сохранении предыдущей классификации, но с акцентом на иммунопатологический механизм.

• **E11.1:**Сахарный диабет, вызванный генетическим дефицитом инсулина (измененное определение для учета более широкого спектра генетических мутаций).

• **E11.9:**Другие типы диабета, связанные с нарушением секреции инсулина. В эту категорию входят редкие формы диабета с первичными дефектами бета-клеток, вызванными не аутоиммунными факторами, генетическими нарушениями или травматическими поражениями поджелудочной железы.

**E11.2:**Диабет, связанный с резистентностью к инсулину. Эта категория посвящена пониманию сахарного диабета, при котором недостаток инсулина вызван не столько его низкой выработкой, сколько нарушением его действия в клетках.

• **E11.20:**Сахарный диабет 2 типа, вызванный резистентностью к инсулину, что подчеркивает центральную роль этого патогенетического признака.
• **E11.21:**Синдром инсулинорезистентности с признаками сахарного диабета (IR-синдром) выделяется в отдельную категорию пациентов с выраженной инсулинорезистентностью, у которых еще не был клинически диагностирован сахарный диабет 2 типа.
• **E11.29:**Другие типы диабета, связанные с резистентностью к инсулину.

**E11.3:**Гестационный сахарный диабет (ГСД). Данная классификация выделяет ГСД в самостоятельную категорию, подчеркивая важность его диагностики и профилактики осложнений для матери и плода.

**E11.4:**Другие специфические формы сахарного диабета. В нее входят редкие генетические формы сахарного диабета, диабет, связанный с заболеваниями органов (например, панкреатит), и некоторые другие специфические варианты.

**E11.8:**Сахарный диабет неуточненной этиологии. Эта категория предназначена для случаев, когда точный механизм развития сахарного диабета не установлен.

**E11.9:**Сахарный диабет, не классифицированный в других разделах.

Введение таких точных категорий в МКБ-11 не только способствует более точной статистике и мониторингу распространенности различных типов диабета, но и оптимизирует подходы к лечению. Дифференцированная диагностика в соответствии с МКБ-11 открывает возможности для:

• **Индивидуального подхода к терапии:**Стратегия лечения пациентов с сахарным диабетом 1 типа будет отличаться от стратегии лечения пациентов с сахарным диабетом 2 типа из-за резистентности к инсулину.
• **Целенаправленное применение фармакотерапии:**При различных типах сахарного диабета могут потребоваться специальные препараты для коррекции уровня инсулина и контроля гликемии.
• *Прогностическая оценка и раннее вмешательство: Понимание этиологических механизмов позволяет прогнозировать риски осложнений и назначать профилактические меры на ранней стадии.
• Улучшения в клинических исследованиях: Более точная классификация облегчит проведение более актуальных клинических испытаний, что приведет к разработке более эффективных подходов к лечению в будущем.

МКБ-11 представляет собой значительный шаг вперед в классификации и диагностике сахарного диабета, отражающий современные научные знания и прокладывающий путь к более персонализированному и эффективному лечению этого широко распространенного заболевания.