Классификация диабетической Полинейропатии – Новый раздел Диабетической Полинейропатии: Уточняющие подходы к диагностике и лечению

Согласно недавнему исследованию, опубликованному в журнале Diabetes Care, эксперты предлагают обновленную классификацию диабетической полинейропатии (ДПН), которая основана на более глубоком понимании патофизиологических механизмов и клинических проявлений заболевания. Эта классификация потенциально может радикально изменить подход к диагностике, прогнозу и лечению ДПН у пациентов с сахарным диабетом.

Ранее использовавшаяся классификация в основном фокусировалась на повреждении периферических нервов и подразделяла ДПН на автономную, сенсорную и моторную формы. Новое исследование предполагает более тонкое разделение, учитывающее не только тип пораженных нервных путей, но и характер морфологических и функциональных изменений в нервной системе.

Обновленная классификация основана на концепции "прогностических профилей" ДПН. Авторы выделяют три основных профиля, каждый из которых характеризуется определенным набором клинических и биомаркерных признаков, отражающих скорость прогрессирования, тяжесть и потенциальные осложнения.:

1. Профиль ДПН типа А – "Острый, преимущественно чувствительный".:

Этот профиль связан с быстрым прогрессированием сенсорной дисфункции, часто проявляющейся в виде острой боли, онемения и жжения в конечностях, сопровождающихся ухудшением чувствительности к холоду, давлению и тактильным раздражителям. Клиническая картина обусловлена преимущественным повреждением периферических сенсорных нейронов, что подтверждается данными электромиографии и нейропроводимости. Этот профиль показывает высокий уровень нейрофиброзного маркера S100B в крови, что указывает на активацию процесса нейродегенерации.

2. Профиль DPN типа B – "Хронический, мультисистемный".:

Оно характеризуется медленным прогрессированием с повреждением как сенсорных, так и двигательных нейронов. Пациенты испытывают слабость в конечностях, нарушения равновесия, снижение точности движений и постепенно нарастающие болевые синдромы. Этот профиль связан с выраженным расстройством вегетативной нервной системы, проявляющимся в артериальной гипотензии, учащенном сердцебиении, дисфункции мочевого пузыря и пищеварения. Биомаркеры, характерные для этого профиля, включают повышение уровня нейроспецифического белка NfL и изменения показателей глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD).

3. Профиль DPN типа C – "Миастенический".:

Этот редкий профиль встречается у пациентов с поражением преимущественно двигательных функций периферических нервов. Он сопровождается сильной мышечной слабостью, утомляемостью, затрудненным глотанием и дыханием. Этот профиль показывает повышенный уровень миоглобина в крови, что указывает на миопатию и мышечную дистрофию.

Использование новой классификации позволяет не только более точно диагностировать ДПН, но и прогнозировать течение заболевания и эффективность терапии у каждого пациента. Основываясь на прогностических характеристиках, можно выбрать индивидуальную стратегию лечения, ориентируясь на конкретные патофизиологические механизмы и клинические проявления в каждом конкретном случае. Это открывает путь к более целенаправленным и эффективным терапевтическим вмешательствам, которые улучшают качество жизни пациентов с диабетической полинейропатией.