Метформин: обзор побочных эффектов и новые данные о безопасности

Метформин, являющийся золотым стандартом лечения сахарного диабета 2 типа, демонстрирует высокую эффективность в снижении уровня глюкозы в крови и обладает дополнительными терапевтическими преимуществами, включая снижение риска сердечно-сосудистых осложнений. Однако, как и любой лекарственный препарат, метформин может вызывать побочные эффекты, о значимости и частоте которых необходимо знать пациентам и врачам. Недавние научные исследования продолжают проливать свет на профиль безопасности метформина, проясняя его воздействие на различные органы и системы.

Наиболее распространенным и предсказуемым побочным эффектом метформина является расстройство желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Это может включать тошноту, рвоту, диарею, метеоризм и боли в животе. Эти симптомы обычно слабо выражены и проходят в первые недели лечения при корректировке дозы или приеме препарата во время еды. Исследования показали, что применение препаратов метформина с модифицированным высвобождением, таких как эксаметазол или фортеза, может значительно снизить частоту и тяжесть этих расстройств.

У некоторых пациентов может наблюдаться снижение аппетита, что может привести к незначительному снижению массы тела, особенно в начальный период терапии. Однако важно отметить, что у большинства пациентов снижение массы тела при приеме метформина незначительно и не является желательным побочным эффектом. Более серьезные проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как панкреатит, встречаются редко и связаны с более высоким риском у пациентов с предрасположенностью к этому заболеванию.

Метформин может оказывать влияние на систему кровообращения. В редких случаях наблюдается лактатацидоз - острое нарушение обмена веществ, сопровождающееся накоплением молочной кислоты в крови. Риск его развития повышен у пациентов с нарушением функции печени, почек, сердечной недостаточностью и злоупотреблением алкоголем.

Недавние исследования показали потенциальное влияние метформина на витаминный статус, в частности на уровень витамина В12. Хотя нет никаких свидетельств прямого разрушения витамина В12, метформин может затруднить его усвоение, что может привести к его дефициту у некоторых пациентов в долгосрочной перспективе. Пациентам, получающим длительную терапию метформином, рекомендуется регулярно контролировать уровень витамина В12, особенно если у них есть предрасположенность к дефициту витамина В12.

Важно отметить, что исследования показывают низкую частоту других побочных эффектов, таких как нарушение функции почек и печени, при условии регулярного контроля функциональности этих органов у пациентов, принимающих метформин.

Недавние мета-анализы и когортные исследования подчеркивают, что метформин в целом безопасен при правильном применении и под наблюдением врача. Побочные эффекты чаще всего легко устраняются путем коррекции дозы, приема препарата с пищей или использования модифицированных форм выпуска. Однако важно подчеркнуть, что индивидуальные реакции на метформин могут варьироваться, и тщательное медицинское наблюдение, регулярный контроль лабораторных показателей и открытое общение между врачом и пациентом являются залогом безопасной и эффективной терапии этим препаратом.