Диабетическая ангиоретинопатия по МКБ 10
Диабетическая ангиоретинопатия (ДАР), согласно классификации МКБ-10, обозначаемая кодом E11.9, остается основной причиной слепоты среди населения трудоспособного возраста во всем мире. Хроническое повышение уровня глюкозы в крови, присущее диабету, оказывает разрушительное воздействие на сосуды сетчатки, приводя к нарушению микроциркуляции, образованию новых хрупких сосудов и изменениям фиброзной ткани.
Недавнее крупномасштабное исследование, проведенное международной группой ученых и опубликованное в престижном журнале Diabetologia, предоставляет новые ценные данные о механизмах прогрессирования СДВГ и эффективности различных терапевтических подходов. Исследователи отслеживали динамику развития DAR у более чем 10 000 пациентов с сахарным диабетом 2 типа в течение 5 лет, используя современные методы визуализации сосудов сетчатки (ОКТ-ангиография и флуоресцентная ангиография) и оценивая изменения зрительных функций.
Ключевыми выводами исследования были:
Ранний и прогрессирующий ДАР: Установлена четкая закономерность: чем раньше диагностирован ДАР, тем благоприятнее прогноз и тем медленнее его прогрессирование. На ранних стадиях (микроаневризматический и пролиферативный ДАР) даже при отсутствии клинически выраженных симптомов наблюдаются структурные изменения сетчатки, выявляемые с помощью ОКТ-ангиографии.
Гликозилированный гемоглобин (HbA1c) как ключевой фактор: Исследование подтвердило ключевую роль строгого контроля гликемии в предотвращении и замедлении развития СДВГ. Пациенты с уровнем HbA1c ниже 7% продемонстрировали значительно более низкий риск прогрессирования заболевания по сравнению с пациентами с этим показателем, превышающим 7%.
Эффективность инъекций антагонистов VEGF: Препараты, ингибирующие фактор роста сосудов VEGF, показали высокую эффективность в замедлении прогрессирования DAR на всех его стадиях, включая стадию пролиферации.
Индивидуальный подход к терапии: Важно отметить, что эффективность лечения не ограничивается только уровнем HbA1c. Исследователи подчеркнули необходимость персонализированного подхода к лечению DAR с учетом индивидуальных особенностей пациента, степени повреждения сосудов сетчатки, наличия других сопутствующих осложнений и предпочтений пациента.
Необходимость ранней диагностики: Исследование подчеркивает необходимость скрининга DAR у всех пациентов с сахарным диабетом, начиная с момента постановки диагноза и регулярного наблюдения с использованием современных методов визуализации, таких как ОКТ-ангиография и флуоресцентная ангиография. Ранняя диагностика и своевременное вмешательство способствуют сохранению зрительных функций и предотвращают осложнения, приводящие к слепоте.
В результате этого масштабного исследования научное сообщество получает важные новые инструменты для улучшения диагностики, мониторинга и лечения ДАР. Особое внимание уделяется ранней диагностике, строгому контролю гликемии и индивидуальному подходу к терапии с использованием современных препаратов, направленных на ингибирование VEGF. Эти результаты служат основой для разработки более эффективных стратегий, направленных на предотвращение инвалидизации и сохранение зрения у пациентов с сахарным диабетом.