Изменения в классификации сахарного диабета в соответствии с МКБ-10: новые вызовы и подходы к лечению

Согласно обновленному изданию Международной классификации болезней (МКБ-10), сахарный диабет - это заболевание обмена веществ, характеризующееся гипергликемией, вызванной нарушением секреции или действия инсулина. Научное сообщество постоянно расширяет свои представления об этиологии, патогенезе и клиническом течении сахарного диабета, что нашло отражение в последних изменениях в МКБ-10, внесенных в 2019 году.

Ключевые нововведения МКБ-10 касаются классификации сахарного диабета в соответствии с причинами гипергликемии. Разделение на сахарный диабет 1-го, 2-го и других типов сохранилось, но получило более точное определение, которое позволяет врачам точно диагностировать и дифференцировать различные формы заболевания.

*Сахарный диабет 1-го типа (Е10) В настоящее время это четко охарактеризовано как аутоиммунное заболевание, при котором происходит разрушение инсулиноподобных бета-клеток при недостаточной секреции инсулина. Критерием для постановки диагноза остается обнаружение аутоантител к белкам островков Лангерганса. Важно подчеркнуть, что МКБ-10 подчеркивает роль генетической предрасположенности и факторов окружающей среды в развитии аутоиммунного процесса.

*Сахарный диабет 2 типа (Е11)**по-прежнему остается наиболее распространенной формой заболевания, вызванного сочетанием резистентности тканей к инсулину и недостаточной секреции инсулина бета-клетками поджелудочной железы. МКБ-10 уточнила диагностические критерии, в частности, включив показатели гликемического контроля, такие как HbA1c (гликированный гемоглобин), в качестве обязательных для постановки диагноза. Уделяется внимание разделению этиологии на "состояния, связанные с сахарным диабетом 2 типа" и "другие типы диабета", которые могут возникать при приеме лекарств, определенных заболеваниях (например, синдроме Кушинга), недостаточности половых органов или вследствие ожирения.

**Другие типы диабета (E13-E14)**охватывают более широкий спектр причин гипергликемии, включая генитальную недостаточность, врожденный диабет, вызванный генетическими мутациями, диабет, который развивается при приеме определенных лекарств, а также диабет, связанный с панкреатитом, повреждением поджелудочной железы или хирургическим вмешательством.

Значительный прогресс в лечении сахарного диабета за последние годы был достигнут благодаря усовершенствованным методам диагностики, мониторинга и терапии. МКБ-10 отражает эти достижения, подчеркивая необходимость раннего выявления и индивидуального подхода к лечению.

Например, для пациентов с сахарным диабетом 1 типа основной целью является заместительная инсулинотерапия, которая обеспечивает постоянный контроль уровня глюкозы в крови. В последние годы для достижения более стабильного гликемического гомеостаза и снижения риска осложнений широко используются инсулиновые помпы и системы непрерывного мониторинга уровня глюкозы.

Лечение сахарного диабета 2 типа включает в себя комплексный подход, сочетающий изменение образа жизни (здоровое питание, физическую активность, снижение веса), инсулинотерапию (пероральные противодиабетические препараты, действующие на различные механизмы регуляции уровня глюкозы), а также, при необходимости, инсулинотерапию. В последние годы особое внимание уделяется препаратам, повышающим чувствительность к инсулину, и ингибиторам рецепторов GLP-1, которые демонстрируют высокую эффективность и безопасность в контроле гликемии и снижении сердечно-сосудистых рисков.

Развитие генной терапии и трансплантации клеток дает надежду на новые, радикальные подходы к лечению сахарного диабета 1 типа в будущем.

Обновленная МКБ-10 призывает медицинское сообщество к дальнейшим исследованиям, совершенствованию диагностических критериев и разработке более эффективных и персонализированных стратегий лечения сахарного диабета во всех его формах.