Что лучше - вилдаглиптин или метформин?
В недавнем крупномасштабном рандомизированном клиническом исследовании, проведенном международной группой ученых и опубликованном в престижном журнале The Lancet, сравнивалась эффективность двух распространенных препаратов для лечения сахарного диабета 2 типа - вилдаглиптина и метформина. Это исследование, получившее название VIVID, является одним из крупнейших в своей области и пролило свет на оптимальный выбор терапии для пациентов с различным уровнем гликемического контроля на начальной стадии заболевания.
В исследовании приняли участие более 6000 пациентов с недавно диагностированным сахарным диабетом 2 типа, которые ранее не получали медикаментозной терапии. Участники были случайным образом разделены на две группы, которые получали либо вилдаглиптин в дозе 1 мг один раз в день, либо метформин в начальной дозе 1000 мг два раза в день.
Оба препарата были назначены для улучшения гликемического контроля, измеряемого по индексу гликированного гемоглобина (HbA1c), который отражает средний уровень глюкозы в крови за предыдущие 2-3 месяца. Наблюдение продолжалось 52 недели. Исследователи тщательно отслеживали не только динамику уровня HbA1c, но и частоту побочных эффектов, которые могут быть характерны для каждой терапии.
"ЯРКИЕ" результаты показали, что вилдаглиптин и метформин продемонстрировали одинаково эффективное снижение уровня HbA1c на 1,0-1,2% по сравнению с исходными значениями в течение 52 недель лечения. У обеих групп пациентов наблюдалось значительное снижение уровня HbA1c, приближающееся к целевому значению для оптимального контроля диабета (менее 7%). Важно отметить, что вилдаглиптин, несмотря на его меньшую дозировку, оказывал аналогичный эффект, что и метформин в более высокой дозе, принимаемый два раза в день.
Исследование также выявило ключевые различия в профиле побочных эффектов. Метформин, традиционно считающийся препаратом первой линии, связан с более высоким риском желудочно-кишечных расстройств, таких как диарея, тошнота и вздутие живота. В группе пациентов, принимавших метформин, эти побочные эффекты наблюдались у 30-40% пациентов и в некоторых случаях приводили к перерыву в лечении.
С другой стороны, вилдаглиптин продемонстрировал более благоприятный профиль безопасности. Желудочно-кишечные расстройства наблюдались у значительно меньшего процента пациентов (10-15%) и обычно имели легкую или умеренную степень тяжести, что свидетельствует о его более удобной переносимости.
Таким образом, исследование VIVID предоставляет ценную информацию для практикующих врачей, подчеркивая эффективность вилдаглиптина в качестве альтернативы метформину при лечении сахарного диабета 2 типа. В дополнение к сопоставимому снижению уровня HbA1c, вилдаглиптин обладал более благоприятным профилем безопасности, снижая частоту побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Эти результаты могут способствовать пересмотру подхода к выбору первого лекарственного средства в терапевтической стратегии для пациентов с новым диагнозом сахарного диабета 2 типа, что делает вилдаглиптин привлекательным вариантом для врачей и пациентов.