Что лучше тестировать на глюкозу или гликированный гемоглобин – Глюкоза или гликированный гемоглобин: Новое исследование поднимает важный вопрос

В мире диабетологии постоянный поиск наиболее точных и информативных показателей для мониторинга уровня сахара в крови занимает центральное место. Двумя ключевыми тестами, на которые обращают внимание как пациенты, так и врачи, являются измерение уровня глюкозы в крови (гликемия) и определение гликированного гемоглобина (HbA1c). Новое исследование, опубликованное в журнале клинической эндокринологии и метаболизма (Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism), проливает свет на вопрос: какой из этих методов более предпочтителен для оценки долгосрочного контроля уровня глюкозы у пациентов с сахарным диабетом?

Исследование, в котором приняли участие более 5000 человек с сахарным диабетом 2 типа, продемонстрировало высокую корреляцию между значениями HbA1c и средней концентрацией глюкозы в крови за предыдущие 2-3 месяца, выявленную с помощью непрерывного мониторинга уровня глюкозы (CGM). Авторы пришли к выводу, что уровень HbA1c эффективно отражает средний уровень глюкозы и демонстрирует надежную прогностическую ценность в отношении развития отдаленных осложнений диабета, таких как невропатия, нефропатия и сердечно-сосудистые заболевания.

Однако исследование также выявило значительные индивидуальные различия во взаимосвязи между уровнем HbA1c и уровнем глюкозы, которые не всегда четко коррелируют с клиническими рекомендациями по целевому уровню HbA1c (ниже 7%). У пациентов с высоким индексом массы тела и выраженной инсулинорезистентностью наблюдалась более слабая связь между уровнем HbA1c и средними значениями глюкозы. В этой подгруппе пациентов компьютерная томография показала более детальную картину, выявив периоды гипергликемии, которые не всегда отражались на значении HbA1c.

Исследование подчеркивает важность индивидуального подхода к выбору метода контроля гликемии. В стандартной клинической практике уровень HbA1c остается надежным показателем долгосрочного контроля уровня сахара в крови, помогая врачам оценить эффективность лечения и риск осложнений. Однако для пациентов с уникальными метаболическими особенностями непрерывный мониторинг уровня глюкозы (CGM) является более точным инструментом для выявления скрытых колебаний уровня сахара и оптимизации индивидуальной терапии.

CGM позволяет получить подробную динамику уровня глюкозы в крови в течение дня и ночи, а также выявить периоды гипогликемии и гипергликемического синдрома, которые могут быть пропущены при измерении уровня HbA1c. Эта информация имеет решающее значение для индивидуального подбора доз инсулина, режима питания и физической активности, что, в свою очередь, приводит к более эффективному контролю уровня сахара и снижению риска осложнений.

В заключение, новое исследование подтверждает важность HbA1c для оценки долгосрочного контроля гликемии, но в то же время подчеркивает необходимость комплексного подхода с использованием CGM для пациентов с индивидуальными нарушениями обмена веществ. Интеграция обоих методов в клиническую практику позволит врачам оказывать более персонализированную и эффективную помощь больным сахарным диабетом, направленную на долгосрочное здоровье и благополучие.