Тошнота при сахарном диабете: новые исследования и рекомендации эндокринолога

Тошнота - распространенный, но часто недооцениваемый симптом у пациентов с сахарным диабетом, который может значительно ухудшить качество жизни. Новые исследования в области эндокринологии проливают свет на причины тошноты при сахарном диабете и предлагают конкретные стратегии ее лечения.

Физиологические механизмы:

Исследования связывают тошноту при сахарном диабете с несколькими факторами, включая:

• **Гипергликемия:**Повышенный уровень сахара в крови, характерный для некомпенсированного диабета, может раздражать нервные окончания в желудочно-кишечном тракте, вызывая тошноту. Это особенно актуально при диабетическом кетоацидозе, тяжелой острой коме, вызванной накоплением кетонов в крови.
• Колебания уровня инсулина: Чрезмерно низкий уровень инсулина (гипогликемия) или его внезапные скачки также могут вызвать тошноту, поскольку организм реагирует на дефицит энергии подавлением перистальтики кишечника.
• Диабетическая клиника: Диабет может привести к повреждению мелких кровеносных сосудов, в том числе тех, которые питают желудочно-кишечный тракт. Это может нарушить кровообращение, вызывая диспепсию и тошноту.
• *Нефропатия: Повреждение почек, которое часто развивается у пациентов с длительным сахарным диабетом, может нарушить выведение токсинов из организма, что также может привести к тошноте.
• Сопутствующие заболевания: Сахарный диабет часто сопровождает другие заболевания, такие как гастрит, язва желудка или панкреатит, которые могут быть дополнительным фактором тошноты.
• Лекарственное взаимодействие: Некоторые лекарства, используемые при лечении диабета, могут вызывать тошноту побочным эффектом. Важно учитывать это при выборе терапии и обсудить возможные варианты с эндокринологом.

Диагностика и дифференциальный диагноз:

Точная диагностика причины тошноты у пациента с сахарным диабетом чрезвычайно важна. Эндокринолог проведет комплексный анализ.:

1. Обследование и история болезни: Узнает о характере тошноты (частота, продолжительность, связь с пищей, эпизоды гипогликемии), сопутствующих симптомах, принимаемых лекарствах и наличии других заболеваний.
2. Обследование уровня глюкозы: Будет определен уровень сахара в крови, чтобы исключить гипогликемию или гипергликемический синдром как провоцирующий фактор.
3. Анализ крови: Могут быть назначены биохимические показатели для оценки функции почек (креатинин, мочевина), печени (трансаминазы), маркеров воспаления (СРБ), электролитов, уровня гормонов (кортизол, тиреотропный гормон), чтобы исключить другие причины тошноты.
4. **Дополнительные исследования:**В зависимости от клинической картины для выявления сопутствующих патологий желудочно-кишечного тракта могут быть назначены гастроскопия, УЗИ органов брюшной полости, исследование кала на скрытую кровь.

Лечение и купирование тошноты:

Лечение тошноты при сахарном диабете направлено на устранение ее первопричины.:

• Контроль гликемии: Основным звеном является стабильный уровень сахара в крови. Эндокринолог скорректирует режим инсулинотерапии или приема таблеток от диабета, чтобы свести к минимуму колебания уровня глюкозы и предотвратить как гипо-, так и гипергликемию.
• Профилактика гипогликемии: Если пациент склонен к частым падениям уровня глюкозы, врач может порекомендовать ему чаще принимать пищу, перекусывать, носить датчики уровня глюкозы и корректировать дозы инсулина.
• **Лечение сопутствующих заболеваний:**Если тошнота вызвана гастритом, язвенной болезнью желудка или панкреатитом, потребуется специальное лечение этих патологий.
• Лекарства: В некоторых случаях эндокринолог может назначить противорвотные средства (например, метоклопрамид) для снятия тошноты. При выборе важно учитывать взаимодействие с лекарствами от сахарного диабета.
• Диетотерапия: Изменение рациона может быть полезным. Чаще употребляйте пищу небольшими порциями, избегайте жирной, острой, жареной пищи, а также соблюдайте достаточный питьевой режим, чтобы снизить нагрузку на желудок.
• *Управление стрессом: Стресс может усугубить симптомы, поэтому пациентам важно научиться справляться с ним с помощью техник релаксации, физической активности, медитации или других подходов, рекомендованных специалистом.

Важно подчеркнуть, что тошнота при сахарном диабете - это сигнал организма о необходимости корректировки терапии или лечения сопутствующих заболеваний. Необходимо обратиться к эндокринологу, чтобы точно выявить причину и разработать индивидуальную стратегию лечения этого симптома, что в конечном итоге улучшит общее состояние пациента и качество его жизни.