Новое исследование освещает болевые синдромы в нижних конечностях при сахарном диабете и способы их устранения.

Неприятные ощущения в ногах - частый спутник диабета, влияющий на качество жизни миллионов людей по всему миру. Новые результаты многоцентрового исследования, опубликованного в журнале Diabetes Care, проливают свет на механизмы, лежащие в основе боли, и открывают новые горизонты для эффективного лечения.

Исследователи проанализировали клинические данные более чем 2000 пациентов с сахарным диабетом 2 типа, страдающих от болей в нижних конечностях, выделив ключевые факторы, провоцирующие патологию. Установлено, что болевой симптом часто возникает в результате осложнений, вызванных хронической гипергликемией, таких как периферическая невропатия (диабетическая невропатия), сосудистая патология и остеоартрит, часто связанные с сахарным диабетом.

Основное внимание в исследовании уделяется диабетической невропатии, основной причине болей в ногах у диабетиков. Ученые продемонстрировали прямую корреляцию между уровнем гликированного гемоглобина (HbA1c) и интенсивностью боли. Пациенты с более высокими показателями HbA1c испытывали более сильную ноющую, жгучую, онемевшую или покалывающую боль. Этот механизм связан с повреждением нервных волокон высоким уровнем глюкозы, что приводит к нарушению передачи болевых сигналов от конечностей к головному мозгу.

Исследование также высветило роль нарушений микроциркуляции, присущих сахарному диабету, в развитии боли. Ограничение кровоснабжения тканей нижних конечностей приводит к накоплению токсичных метаболитов, которые вызывают раздражение нервных окончаний и боль.

На основе результатов исследования были разработаны комплексные стратегии эффективного лечения болей в ногах при сахарном диабете.

**1. Контроль гликемии:**Регулярное измерение уровня глюкозы в крови и строгое соблюдение диеты и физической активности для поддержания HbA1c в целевом диапазоне являются основой лечения.

**2. Фармакотерапия:**В комплекс терапии входят препараты, уменьшающие боль и улучшающие нервную проводимость. Среди них: трициклические антидепрессанты (амитриптилин, нортриптилин), противосудорожные препараты (габапентин, прегабалин), а также НПВП (ибупрофен, диклофенак), применяемые с осторожностью у пациентов с риском сердечно-сосудистых осложнений.

**3. Медикаментозное лечение сосудистых патологий:**Препараты, расширяющие кровеносные сосуды (нифедипин, пентоксифиллин), используются для улучшения микроциркуляции. В некоторых случаях назначаются инъекции протеолитических ферментов, которые способствуют рассасыванию фиброзной ткани и восстановлению кровотока.

**4. Физиотерапия и лечебная гимнастика:**Специальные упражнения, подобранные индивидуально, направлены на восстановление силы и тонуса мышц, улучшение кровообращения в ногах, а также уменьшение мышечной спастичности. Электростимуляция, магнитотерапия и ультразвук являются дополнительными методами, используемыми для снятия боли и восстановления чувствительности.

**5. Стерилизованные инъекции:**Для лечения острых болевых приступов, возникающих на фоне сосудистой патологии или диабетической невропатии, используются инъекции местных анестетиков в проекцию болевого синдрома.

**6. Неинвазивные методы обезболивания:**Внедрение методов нейромодуляции, таких как транскраниальная магнитная стимуляция (TMS) и чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS), показало многообещающие результаты в борьбе с хронической болью у пациентов с сахарным диабетом.

**7. Поддержка психосоциального благополучия:**Психоэмоциональный стресс может усугубить боль. Программы психокоррекции, групповая терапия, обучение методам релаксации и управление стрессом являются важными компонентами комплексного лечения.

Согласно результатам исследования, раннее и комплексное применение этих стратегий позволяет значительно снизить интенсивность боли у пациентов с сахарным диабетом, улучшить качество жизни и предотвратить прогрессирование осложнений.