Пролежни при сахарном диабете: новые подходы к профилактике и лечению

·4min·Александр

Пролежни, или аллювиальные язвы, являются серьезной проблемой для пациентов с сахарным диабетом (СД). Повышенный уровень сахара в крови приводит к ухудшению микроциркуляции и невропатии, что создает благоприятные условия для возникновения пролежней, особенно у пациентов с тяжелой формой сахарного диабета. Согласно исследованию, опубликованному в журнале Diabetes Care в 2023 году, около 15% пациентов с сахарным диабетом в течение своей жизни испытывают пролежни, и эти раны могут привести к серьезным осложнениям, таким как инфекции, остеомиелит, сепсис и даже смерть.

Факторы риска развития пролежней у пациентов с сахарным диабетом**

К наиболее значимым факторам риска развития пролежней у людей с сахарным диабетом относятся:

  • Гипергликемия: Постоянно повышенный уровень глюкозы в крови нарушает метаболизм тканей, снижая доставку кислорода и питательных веществ к коже, делая ее более восприимчивой к повреждениям.

  • Невропатия: Диабетическая невропатия, характеризующаяся повреждением нервов, особенно периферических, снижает чувствительность к боли. Это затрудняет раннее выявление повреждений кожи и предотвращение развития пролежней.

  • Повреждение сосудов: Диабет нарушает работу сосудистой системы, что приводит к нарушению кровообращения, что ограничивает доставку кислорода и питательных веществ к тканям.

  • Снижение иммунитета: Пациенты с сахарным диабетом склонны к хроническому воспалению и имеют более слабый иммунитет, что увеличивает риск инфицирования раневых поверхностей и затрудняет заживление.

  • Местные факторы: Наличие деформаций тела, ограниченная подвижность, чрезмерное давление на определенные участки кожи, частые случаи травмирования кожи, использование неудобного постельного белья, несоблюдение правил гигиены.

Профилактика пролежней у пациентов с сахарным диабетом

Активная профилактика является ключевым аспектом в лечении диабета и снижении риска развития пролежней.

  • Контроль гликемии: Соблюдение диеты, регулярные физические упражнения и медикаментозное лечение, направленные на поддержание нормального уровня сахара в крови, играют важную роль в профилактике. Исследования показали, что стабильная гликемия значительно снижает риск развития и усугубления пролежней.

  • Регулярные осмотры кожи: Пациенты с сахарным диабетом должны регулярно осматривать свою кожу на предмет повреждений, покраснений, трещин, потертостей и влажности. Ощутимый контакт с кожей, особенно в местах, подверженных пролежням, является важным элементом ранней диагностики.

  • Гигиенические процедуры:

Активное участие в ежедневном уходе за кожей, особенно в зонах повышенной нагрузки (колени, таз, пятая точка), включая использование моющих средств с нейтральным уровнем pH, мягких полотенец и влажных салфеток. Важно не забывать тщательно удалять кожную смазку.

  • Снижение давления: Постоянная смена поз, особенно при длительном нахождении в одном положении (лежачие пациенты каждые два часа, сидячие – каждый час), использование матрасов с амортизирующими свойствами и подушкой для предотвращения сдавливания области спины, профилактическое использование специальных подушек для ног. и подголовники – все это важные составляющие профилактики пролежней.

  • Правильное питание: Сбалансированная диета, богатая белками и витаминами, играет ключевую роль в заживлении тканей и укреплении иммунной системы, снижая риск инфицирования раневых поверхностей.

Современные методы лечения пролежней у пациентов с сахарным диабетом**

При возникновении пролежней у пациентов с СД необходимо комплексное лечение, включающее:

  • Консервативные методы:

  • Промывание раны:

Обязательно использование антисептических растворов с учетом типа и тяжести поражения.

  • Местные лекарственные препараты:

Использование мазей, гелей, пленок, гидрогелевых и силиконовых имплантатов, обладающих антибактериальным действием и способствующих увлажнению и защите раневой поверхности.

  • Лечение сахарного диабета: Поддержание нормального уровня глюкозы в крови является приоритетным этапом. Это снижает риск ухудшения состояния и повышает эффективность лечения пролежней.

  • Инъекции: Внутрикожные или внутримышечные инъекции препаратов, способствующих регенерации тканей и стимулирующих кровообращение.

  • Лечебное пеленание: Использование специальных повязок для защиты ран, впитывания экссудата и создания влажной среды, стимулирующей заживление.

  • Хирургическое вмешательство:

В некоторых случаях, например, при наличии гнойных очагов, глубоких пролежней с повреждением кожных и мышечных слоев, может потребоваться хирургическое лечение. Целью операции является иссечение омертвевших тканей, санирование раневой поверхности, а также пластическая операция по восстановлению утраченных тканей.

Заключение

Пролежни являются серьезной проблемой для пациентов с сахарным диабетом. Однако своевременная профилактика и комплексное лечение, направленные на контроль гликемии, соблюдение гигиены и подбор адекватного терапевтического подхода к ране, позволяют снизить частоту возникновения пролежней, а также предотвратить развитие осложнений, что улучшает качество жизни пациентов с сахарным диабетом. Следует помнить, что осведомленность о риске развития пролежней, соблюдение рекомендаций эндокринолога и постоянный контроль за состоянием кожи являются важными элементами успешного лечения сахарного диабета.