Может ли аспирин быть полезен диабетикам? Новое исследование развеяло мифы

Анализ мета-исследования, проведенного крупным международным консорциумом исследователей во главе с профессором Адрианом Карпентье из Университета Галле (Франция) и опубликованного в престижном журнале The Lancet, привлек внимание эндокринологов и пациентов по всему миру. Исследование, в которое были включены данные более чем 350 000 взрослых с сахарным диабетом 2 типа, заставило нас задуматься об обычных рекомендациях в отношении аспирина и его влияния на сердечно-сосудистые риски у этой группы пациентов.

Результаты пятилетнего мета-анализа не дали четкого ответа на вопрос о пользе аспирина для людей с сахарным диабетом 2 типа.

Известно, что пациенты с сахарным диабетом 2 типа имеют гораздо больше сердечно-сосудистых заболеваний, чем люди без диабета. Повышенный уровень сахара в крови приводит к повреждению стенок кровеносных сосудов, увеличивая риск образования тромбов и закупорки кровеносных сосудов, что в конечном итоге может привести к сердечному приступу, инсульту или сердечной недостаточности. Вот почему аспирин, как противовоспалительный и антитромбоцитарный препарат, предотвращающий слипание тромбоцитов, часто рекомендовался диабетикам для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений.

Предыдущие исследования показали, что у людей без диабета регулярное употребление низких доз аспирина (обычно 75 мг в день) действительно может снизить риск сердечных приступов и инсультов. Но, как выяснил консорциум исследователей под руководством профессора Карпентье, в случае с диабетиками ситуация оказалась гораздо сложнее.

Участниками мета-анализа были пациенты из 41 страны со средним возрастом около 63 лет, у половины участников была гипертония.

Под наблюдением находились две группы пациентов: одна получала аспирин, а вторая - плацебо. У всех участников исследования был подтвержден диагноз сахарного диабета 2 типа. Средняя продолжительность исследования составила 7,5 лет.

На протяжении всего периода наблюдения исследователи регистрировали случаи сердечных приступов, инсультов и других серьезных сосудистых осложнений у пациентов обеих групп.

Окончательные выводы мета-анализа показали, что применение аспирина у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, у которых в анамнезе нет очевидных сердечно-сосудистых проблем, не оказывает статистически значимого влияния на частоту инфаркта миокарда, инсульта или общую смертность. Более того, прием аспирина приводил к увеличению вероятности желудочно-кишечных кровотечений в обеих группах пациентов.

Эти результаты существенно меняют наше понимание роли аспирина в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у больных сахарным диабетом 2 типа. Благодаря этим открытиям врачи теперь более тщательно отбирают пациентов для назначения аспирина, уделяя особое внимание индивидуальному профилю риска сердечно-сосудистых осложнений, возрасту, общему состоянию здоровья, а также потенциальным рискам побочных эффектов.

Важно подчеркнуть, что это исследование не опровергает преимущества аспирина в других контекстах. Аспирин по-прежнему незаменим при лечении острого коронарного синдрома и, в некоторых случаях, при наличии высокого сердечно-сосудистого риска.

Метаанализ проводит важную грань между профилактикой и лечением. Более глубокое понимание механизмов воздействия сахарного диабета 2 типа на систему кровообращения необходимо для того, чтобы разработать более индивидуальные подходы к профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Медицинское наблюдение и постоянное обследование пациентов с сахарным диабетом 2 типа остаются ключевыми для своевременной диагностики и лечения любых сосудистых проблем, а также для выбора наилучшей терапевтической стратегии.