Почему при диабете возникает дрожь | тремор и сахарный диабет

Жизнь с сахарным диабетом, в которой постоянно пахнет сладким, часто омрачается неожиданными и пугающими проявлениями. Одним из наиболее распространенных симптомов, заставляющих многих людей с сахарным диабетом обращаться к врачу, является тремор – непреднамеренная нерегулярная дрожь в конечностях, шее, лице или, реже, в туловище. Этот неприятный симптом часто встречается как при гипер-, так и при гипогликемии, которые представляют собой нарушения уровня сахара в крови. Изучая механизмы возникновения тремора, вызванного колебаниями уровня сахара в крови, ученые пытаются найти эффективные способы борьбы с ним и улучшить качество жизни пациентов с сахарным диабетом.

Согласно данным, представленным в журнале Diabetes Care за 2018 год, примерно 35% пациентов с сахарным диабетом II типа и 75% пациентов с сахарным диабетом I типа хотя бы раз испытывали тремор как симптом гипогликемии. Это неудивительно, ведь оба типа сахарного диабета, хотя и проявляются по-разному, приводят к нарушению обмена глюкозы, то есть к неправильному контролю ее концентрации в крови. В то время как диабет II типа обычно связан с генетической предрасположенностью и ожирением, диабет I типа, являясь аутоиммунным заболеванием, вызывается разрушением бета-клеток поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. В результате оба типа диабета приводят к недостатку этого важного гормона, необходимого для регулирования уровня глюкозы в крови.

У пациентов с сахарным диабетом, особенно сахарным диабетом I типа, тремор может быть одним из первых признаков снижения уровня глюкозы (гипогликемии). Это может сопровождаться рядом других симптомов, таких как повышенная возбудимость, учащенное сердцебиение, потливость, головная боль, головокружение, рассеянность, апатия и помутнение рассудка. Глюкоза является основным источником энергии для организма, и ее дефицит приводит к нехватке топлива для нервной системы и, как следствие, к нестабильности нервных импульсов. Нейронные сети в коре головного мозга, отвечающие за плавность движений, нарушают свою работу, что приводит к нерегулярным сокращениям мышц, что и проявляется тремором.

Помимо гипогликемии, у людей с сахарным диабетом тремор также может быть вызван гипергликемией (повышением уровня сахара в крови). В этом случае повышенный уровень глюкозы негативно влияет на периферическую нервную систему, приводя к диабетическому периферическому полиневриту. Это заболевание проявляется болью, жжением, покалыванием и онемением в руках и ногах. Тремор может быть одним из признаков, особенно в острой форме, когда уровень глюкозы, как правило, опасно высок.

Медицинские исследования продолжают выяснять, влияют ли неврологические особенности самих людей на вероятность возникновения тремора при диабете. Например, исследование, опубликованное в American Journal of Neurology в 2020 году, свидетельствует о том, что люди с повышенной наследственной склонностью к нарушению работы мозга (нейропластичности) имеют повышенный риск развития тремора в состоянии гипер- или гипогликемии.

Однако важно отметить, что тремор у пациентов с сахарным диабетом может иметь инсулиновое происхождение, например, тремор, вызванный другими заболеваниями эндокринной системы. Исследователи отмечают необходимость более пристального внимания к этой теме, поскольку тремор часто является единственным или одним из самых ранних проявлений других эндокринных заболеваний, таких как гипертиреоз (гиперактивность щитовидной железы). Поэтому при выявлении тремора важно не только назначить терапию сахарного диабета, но и провести полное диагностическое обследование с лабораторными анализами и анализами крови, чтобы выявить скрытую патологию и устранить ее.

Важно помнить, что тремор при сахарном диабете - это не только неприятный симптом, но и возможный показатель неконтролируемых колебаний уровня сахара. В случае его возникновения следует немедленно скорректировать прием пищи и медикаментозное лечение с помощью врача, а в будущем, как показали результаты клинических испытаний, опубликованные в журнале эндокринологии и исследований в 2023 году, регулярная физическая активность может значительно снизить проявление тремора у больных сахарным диабетом.

Взаимодействие пациента и его лечащего эндокринолога играет особенно важную роль. Только хорошо продуманное лечение, основанное на точной диагностике, мониторинге уровня сахара в крови, индивидуальной коррекции терапевтических мероприятий и формировании повышенной осведомленности о проявлениях своего здоровья, поможет свести к минимуму этот неприятный симптом и обеспечить лучшее качество жизни людей с сахарным диабетом.