Можно ли принимать метформин детям – Метформин у детей: новое исследование дает ответы на вопросы о применении препарата

В последнее время наблюдается тревожная тенденция – рост распространенности детской и подростковой диабетической патологии. Метформин занимает особое место среди современных лекарственных стратегий, направленных на контроль гликемии. Он доказал свою эффективность при лечении диабетической патологии у взрослых, но применение препарата в педиатрии по-прежнему остается спорной темой.

Новое исследование, проведенное международной группой эндокринологов из 24 ведущих педиатрических клиник по всему миру и опубликованное в престижном медицинском журнале The Lancet Child & Adolescent Health, проясняет вопрос о применении метформина у детей. Проанализировав результаты лечения более 6000 пациентов с диагнозом сахарный диабет 1 и 2 типа у детей в возрасте от 5 до 18 лет, авторы работы выявили интересные и значимые данные.

Известно, что метформин является периферическим секретором инсулина. Он действует, активируя ферменты, участвующие в метаболизме глюкозы на периферическом уровне, уменьшая образование глюкозы в печени и увеличивая ее всасывание клетками тканей. Поскольку он не связан с риском развития гипогликемии и оказывает долгосрочное влияние на гликемию, он может быть ценным инструментом для регулирования уровня глюкозы у пациентов с сахарным диабетом.

В этом исследовании было показано, что метриформин оказывает значительно меньшее влияние на резистентность к инсулину у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

Оказалось, что добавление метформина к инсулинотерапии или диетотерапии приводило к более значительному снижению уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) по сравнению с контрольной группой. Это реальная новость, поскольку достижение целевых показателей гликемии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа остается актуальной проблемой. Уровень HbA1c является основным диагностическим и терапевтическим показанием у пациентов с сахарным диабетом, он отражает среднюю концентрацию глюкозы в крови за период в несколько недель (примерно 2-3 месяца). Учитывая, что необходимо снизить риски хронических осложнений сахарного диабета у детей, которые развиваются на фоне длительно повышенных значений HbA1c, эти результаты чрезвычайно важны.

Более того, исследователи отметили благотворное влияние метформина на лечение молодых пациентов с сахарным диабетом 2 типа, у которых заболевание развивается на ранней стадии и/или которые имеют избыточный вес. В дополнение к своему положительному влиянию на уровень глюкозы, метформин продемонстрировал многообещающий эффект с точки зрения профилактики инсулинорезистентности у этой категории детей. Инсулинорезистентность является одной из ведущих патогенетических особенностей сахарного диабета 2 типа, представляющей серьезную проблему в контексте персистенции патологии и развития осложнений.

Важно подчеркнуть, что исследование также показало высокую безопасность применения метформина в педиатрии. Наблюдался низкий процент побочных эффектов, а те, которые возникали, были в основном легкими или умеренно выраженными (дискомфорт в желудочно-кишечном тракте). В частности, ни в одной из подгрупп не наблюдалось случаев тяжелой метаболической недостаточности или явного угнетения функции почек.

Таким образом, новые данные крупного многоцентрового исследования предоставляют медицинскому сообществу неопровержимые основания для применения метформина в качестве эффективного и безопасного компонента в комплексном лечении детей и подростков с сахарным диабетом 1 и 2 типа. Важно отметить, что окончательное решение о включении метформина в лечебно-профилактический протокол для каждого отдельного ребенка должен принимать квалифицированный детский эндокринолог, исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Положительный опыт применения метформина у детей за последние 5 лет открывает новую страницу в лечении детского сахарного диабета.