Гликлазид и алкоголь: исследование риска и механизмов взаимодействия

Прием противодиабетических препаратов, таких как гликлазид, и употребление алкоголя остаются распространенными проблемами среди людей с сахарным диабетом 2 типа. Хотя рекомендации относительно взаимодействия между алкоголем и лекарствами, используемыми для снижения уровня сахара в крови, различаются, по-прежнему важно изучить потенциальные эффекты для пациентов, принимающих гликлазид.

В новом исследовании, проведенном группой врачей и исследователей под руководством доктора Джеймса Олсена из больницы Университета Мэриленда, опубликованном в American Journal of Managed Care, анализируется взаимосвязь между гликлазидом, который относится к группе бигуаниддиоксинов, и воздействием алкоголя.

Исследователи проследили историю лечения более 10 000 пациентов с сахарным диабетом 2 типа в течение пяти лет, чтобы установить вероятную корреляцию между потреблением алкоголя, уровнем сахара в крови и развитием гипогликемических явлений при одновременном применении гликлазида. Данные о потреблении алкоголя собирались путем заполнения анкет пациентами и уточнялись с помощью телефонных опросов и медицинских карт. Эпизоды гипогликемии регистрировались в клинических протоколах пациентов, и определялось количество госпитализаций из-за гипогликемии.

В результате анализа ученые обнаружили, что даже небольшое ежедневное употребление алкоголя у пациентов, получающих гликлазид, повышает риск возникновения эпизодов гипогликемии. Прием гликлазида, даже при незначительном потреблении алкоголя, увеличивает риск развития гипогликемии почти на 17%. Риск был максимальным у пациентов, которые выпивали более трех алкогольных коктейлей в неделю, что превышало средний риск гипогликемии на 45%.

Исследователи отмечают, что алкоголь оказывает двоякое влияние на метаболизм глюкозы в крови. Во-первых, алкоголь подавляет глюконеогенез в печени, который представляет собой процесс синтеза глюкозы из негликогенных предшественников. Подавление этого процесса снижает уровень сахара в крови. Во-вторых, алкоголь стимулирует синтез транспорта глюкозы в клетках-мишенях. Это стимулирует усвоение глюкозы клетками, а также снижает ее концентрацию в крови.

Гликлазид также стимулирует выработку инсулина поджелудочной железой. Этот инсулин усиливает усвоение глюкозы клетками-мишенями. Сочетание этих двух факторов – стимуляции высвобождения инсулина и снижения уровня глюкозы в печени – может привести к слишком резкому снижению уровня сахара в крови, особенно при совместном употреблении гликлазида и алкоголя.

Особое внимание в исследовании было уделено выявленным факторам, повышающим риск развития гипогликемического состояния: недостаточная физическая активность, применение гликлазида в сочетании с инсулином, низкий уровень глюкозы в рационе, а также хронический алкоголизм.

Авторы статьи подчеркивают, что данные этого исследования служат наглядным примером для врачей, которые наблюдают за пациентами с сахарным диабетом 2 типа, учитывать риски развития гипогликемии, если пациенты употребляют алкоголь. Они требуют более тщательного контроля уровня глюкозы у пациентов, одновременно принимающих гликлазид и алкоголь, а также индивидуальной адаптации схем терапии в зависимости от особенностей пациентов.