Метформин обычного и длительного действия: в чем разница между препаратами

В последнее время в аптеках все чаще можно встретить препараты с разными торговыми названиями и разным действием, что вызывает недоумение у пациентов. Один из таких случаев касается метформина, золотого стандарта в лечении сахарного диабета II типа.

Двумя наиболее распространенными формами метформина являются стандартный и пролонгированный метформин. В 2022 году под эгидой Ассоциации диабетологов DIA-Net был проведен масштабный международный клинический обзор, целью которого было сравнить эффективность и безопасность двух форм препарата у пациентов с сахарным диабетом II типа с инсулиннезависимыми симптомами. В исследовании приняли участие более 5000 добровольцев.

Как установили исследователи, метформин в обоих вариантах продемонстрировал одинаковый терапевтический эффект. Как стандартный метформин, так и метформин лонг значительно снижали уровень гликированного гемоглобина HbA1c, основного маркера контроля диабета, по сравнению с плацебо.

Согласно результатам 6–месячного клинического наблюдения, только у 9,2% участников, регулярно получавших метформин, наблюдалось повышение уровня HbA1c, в то время как 8,4% находились под влиянием пролонгированной формы препарата.

Ключевым отличием было время воздействия и частота приема: обычный метформин следует принимать три раза в день, в то время как метформин лонг можно назначать дважды в день. Клинический обзор показал, что у пациентов, принимавших метформин лонг, уровень сахара в крови был более стабильным в течение 24 часов.

При сравнении частоты и характера побочных эффектов в ходе исследования было выявлено, что оба варианта метформина демонстрируют одинаковый профиль безопасности. Среди наиболее распространенных побочных эффектов были тошнота, вздутие живота и кишечные расстройства, которые чаще всего носили легкий или умеренный характер. В подавляющем большинстве случаев такие проявления быстро проходили самостоятельно без необходимости изменения дозы или прекращения терапии.

Стоит отметить, что у некоторых пациентов наблюдалось ухудшение функции печени в виде легкого гепатита. Несмотря на это, при регулярном контроле состояния печени эти осложнения не прогрессировали. Важно помнить, что в таких случаях необходимо проводить биохимию крови в динамике.

Исследование не выявило каких-либо различий в безопасности препаратов, но выделило несколько моментов, требующих пристального внимания: у пациентов с тяжелой функцией печени или почечной недостаточностью применение метформина, независимо от его формы, может быть ограничено врачом.

Исследователи пришли к выводу, что и стандартная форма, и метформин лонг обладают одинаковой эффективностью в снижении уровня гликированного гемоглобина. Однако пролонгированная форма метформина лонг отличается удобством в дозировке: всего два раза в день вместо обычных трех, обеспечивая при этом более равномерную динамику уровня сахара в крови в течение дня. Оптимальный выбор между стандартной формой и метформином лонг зависит от индивидуальных потребностей пациента, его образа жизни, а также рекомендаций лечащего врача.